Genomweiter Assoziationsscan: 1306 Frauen wurden als HG-Fälle klassifiziert (diese berichteten, dass sie intravenöse Flüssigkeit als Therapie Schwangerschaftsübelkeit/NVP erhalten haben) und 15.756 (sic! - ich habe mich nicht vertippt) Frauen dienten als Kontrollgruppe (diese berichten, dass sie keine Schwangerschaftsübelkeit/NVP hatten).

=> Zwei Loki waren signifikant.
     [Lokus ist die Bezeichnung für den genauen Genort eines Gens auf dem Chromosom]

Die erste Replikationskohorte (HG-IV) umfasste 789 Frauen mit HG (diese benötigten intravenöse Infusionstherapie) und 606 Kontrollpersonen (diese berichteten von einer normalen Schwangerschaftsübelkeit/NVP).

Die zweite Replikationskohorte (HG-TPN) umfasste nur Frauen am extremen Ende des klinischen Spektrums: 110 Frauen, die parenterale Ernährung (TPN, künstliche Ernährung unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts) benötigten und 143 Frauen, welche von keiner Schwangerschaftsübelkeit/NVP berichten.

=> Die zwei Loki konnten repliziert werden – sprich es zeigte sich, dass diese Genorte mit der HG im Zusammenhang stehen. Es spricht einiges dafür, dass es sich bei diesen Genorten um die Gene GDF15 und IGFBP7 handelt.

Zu diesen beiden Gene liegen bereits Forschungsergebnisse vor. Sie sind unter anderem für die Krebsforschung von Belang. Im ebenfalls gestern veröffentlichten Interview im Medical Xpress erklärt Marlena Fejzo, dass etwa 20 % der Tumorpatienten an Abmagerung (der sogenannten Kachexie) versterben. Die Autorin weist darauf hin, dass die Tumorkachexie ein der Hyperemesis gravidarum vergleichbares Erscheinungsbild zeigt. Vorab wurde besprochen, dass bereits Bemühungen im Gang sind, ein Medikament zu entwickeln, welches an der Aktivität des GDF15 ansetzt, um den Abmagerungsprozess bei den betroffenen Tumorpatienten zu stoppen.

In der nun veröffentlichten Studie das Autorenteam auf, was zu diesen Genen bereits bekannt ist:

Abschließend werden – neben der Notwendigkeit die Ergebnisse zu replizieren und auch für andere Populationen zu validieren – weitere Forschungsansätze aufgezeigt:

=> Serumkonzentration von GDF15 und IGFBP7 bei Schwangeren mit und ohne HG untersuchen – Hintergrund: GDF15 und IGFBP7 werden während der Einnistung und der Kachexie hochgefahren und die Regulation nach unten geht einer Fehlgeburt voraus.

=> Sollten sich GDF15 und IGFBP7 als für die HG relevant herausstellen, dann könnte ein Medikament, welches dieses Protein zum Ziel hat von klinischem Nutzen für die Behandlung der HG sein.

=> Möglicherweise ergeben sich so auch Methoden zur Diagnose der HG sowie Prädiktoren.

Der Umstand, dass wir es hier mit Genen zu tun haben, die sowohl für die Krebsforschung wie auch für die Übergewichtsforschung von Bedeutung sind mag ein Glück für die Hyperemesis gravidarum-Patientinnen sein, deren Leiden sich nicht allzu großer Erforschung erfreut und diese Forschung auf definitiv geringere finanzielle Ressourcen bauen kann als die Krebs- und Übergewichtsforschung. In den letztgenannten Bereichen arbeitet man an Medikamenten und sollte sich bewahrheiten, dass diese Gene tatsächlich mit Hyperemesis gravidarum assoziiert sind, so bleibt zu hoffen, dass diese Erkenntnisse auch für die erbrechenden Schwangeren ein Gewinn sein könnten.
 
Allerdings wird dies kein einfacher Weg sein, weil die Gene offensichtlich auch eine schützende Funktion für die Schwangerschaft haben und ein Medikament, welches an diesen ansetzt unter Umständen das Fehlgeburtsrisiko erhöhen wird.